案例展示

门面的保养1

  • 文章来源:www.userfree.cn / 作者:www.userfree.cn / 发布时间:2018-02-13
  •   手术能矫正所有的近视吗?

      北京同仁医院眼科医生,医学博士。曾于美国印第安纳大学视光学院攻读医学博士后。2003年被评为北京市科

      名医翟长斌技新星。曾获青年优秀论文奖,在美国科研杂志发表论文数篇,其中五篇被美国国家卫生图书馆摘录引用。

      ‖你知道么?

      1.高度近视时手术效果不会太好,因为手术只解决类似镜头的角膜问题,高度近视时,相当于底片的视网膜却已经变薄,质量很差了,角膜矫正后仍旧不能恢复完好视力。

    门面的保养1图片一
    门面的保养1图片一

      2.圆锥角膜的近视眼不能做近视手术。

      3.不论什么类型的隐形眼镜,都会影响角膜对氧气的吸收。

      ·佟彤笔记·

      请翟医生到MSN做直播的时候,正是暑假,点击率很高,从各地网友事先提来的问题看,等翟医生出场的人中,有很多是想在假期里通过手术使自己“改头换面”的年轻人,北京同仁医院的眼科向来一“号”难求,医生的经验自然也非常珍贵。

      大家都想让这个在美国读过博士的眼科医生给个能摘掉眼镜、预防近视的绝招。翟医生就像之前他的病人描述的一样,态度认真,脾气温和,但我们聊天的答案却让大家失望了——近视眼手术并不能摘掉所有的眼镜,原因是,这种手术解决的只是作为“镜头”的角膜问题,对类似于“底片”的视网膜的质量下降束手无策。而高度近视时,视网膜的损伤往往在劫难逃……

      至于预防近视,翟医生的建议更没有什么新奇之处:每看书或看电视一小时,让眼睛休息10分钟。“这是唯一的办法,也是最有效的办法,关键是大家得真正执行……”

      一、什么样的人、多高的度数做手术治近视最合适?

      一般来说,从 50度到 2000多度都可以做近视眼手术,但从效果上看,最好的是 300度到 500度,这样给近视的人带来的益处是最大的,回退的可能性也很低。

      接受手术的年龄范围,是从 18岁到 50岁。为什么是这样一个范围呢?因为青少年的视力正处于发育期间,近视度数增加得比较快,这个时候做近视眼手术不是很合适,即便做完了,一两年之后度数又增加了,达不到摘掉眼镜的目的。只有到每年的近视度数增加不超过 50度的时候,才适合做这种手术。那时候,青少年一般也到了 18岁,身体基本发育成形,读书的压力也不那么重了。

      至于适合手术的年龄上限,一般这么考虑:40岁以后会有一定的花眼,这是人的正常生理过程,是晶体老化。年轻的时候都能看清楚,因为眼睛的晶体有弹性,可以调节。40岁以后,弹性逐渐下降,这个时候也可以做近视眼手术,但这个近视眼手术做完了以后可能会碰到花眼的问题。一般情况下,医生应该给这样年龄的人留下 50度到 100度的近视。

      到 50岁以后,晶体弹性力非常差了,病人也有轻度白内障,除非有特殊需求,临床检查晶体状况又非常好,至少在近些年内不需要做白内障手术,这样的人,也可以实施近视眼手术。

      二、手术能全部解决近视么?

      度数太高了,视网膜会发生病变,这个病变包括视网膜变薄,黄斑萎缩。一旦出现这种情况,即便你做近视手术,解决的也只是角膜问题,看东西肯定还是受影响。从效果上看,手术矫正的最佳度数是 300度到 500度。

      有的人近视度数非常高,如果戴眼镜的话镜片肯定非常厚,做手术的时候,我们要在他眼睛上用激光治疗的组织切下的就多,他的角膜厚度可能就不够了。比如说你的角膜只够做到 1000度的,但是你有 1500度的近视,那么你术后可能摘不掉眼镜,做完手术后还会剩下 500度的近视,效果就有限了。

      ‖佟彤说:眼睛就像照相机,角膜是镜头,视网膜是底片,眼睛看到东西就相当于一次次照相。镜头再好,如果底片质量差的话,照片也是模糊的。之所以高度数的近视手术效果可能不好,原因就是手术只解决了“镜头”问题,他的“底片”已经很糟糕了。

      配镜原则是就低不就高

      医生配眼镜的时候,特别是给青少年配眼镜的时候都不会配到最高。比如说他戴 300度的镜片看到1.5,戴 250度的镜片看到1.0,这个时候往往会给他戴 度的,这样能放松他眼部的肌肉,减缓他近视的发展。不要求把视力矫正到最好,一般情况下,两眼视力达到

      0.8以上,视力基本够用,上课、学习不受影响即可。三、先进的隐形眼镜就能不伤眼睛?

      戴隐形眼镜的好处是看东西没有变形,但它毕竟扣在你眼睛角膜上,使眼睛与外面隔绝了。

      我们的眼睛需要从空气中摄取氧,眼睛所需的 60%到 70%的氧气,是从空气中到达角膜的。即便是配戴含水量高、透氧性非常好的隐形眼镜,角膜从空气中得到的氧气还是下降的,一旦下降,角膜就会轻度的水肿。因为供氧量不够,周边的新生血管会往里长。而角膜是需要完全透明的,不能长新生血管,长了新生血管就会影响到透明度,就会看不清了。

      所以长期佩戴隐形眼镜,总会影响乃至破坏眼睛的正常生理状态,一般来说,隐形眼镜都要求每天佩戴 个小时以下。

      另外,要求佩戴隐形眼镜的人必须卫生条件非常好,否则会造成角膜溃疡和眼睛感染,后果很可怕。

      我们绝大多数人戴的都是软性隐形眼镜,如果说没有继发炎症,一般摘掉两个星期可以做检查和手术。

      四、近视手术前的详检很重要

      手术前要做详细检查,做角膜定形图,可以发现有没有“圆锥角膜”或者潜在的“圆锥角膜”,如果有,就不适合做了。

      圆锥角膜是一个病,目前病因不清楚,被认定为是一个遗传性的疾病,发病多数在年轻人。主要是眼球逐渐变薄,比如说一个气球,有一个地方局部地变薄,往外突,而且就发生在角膜上。如果诊断是圆锥角膜,可以通过佩戴硬性的隐形接触镜先控制,很多患者通过硬性隐形眼镜能解决问题。但如果还是发展,到最后有可能要进行角膜移植了。

      五、真的没有预防近视的诀窍么?

      真是很遗憾,到目前为止,在世界范围看都没有发现非常行之有效的控制近视的方法,有两个主要原因:一个是近视是多基因控制的,目前还没有明确定位到具体是哪个基因;第二个原因跟人们不能避免地长期大量用眼有关。所以唯一预防的办法是养成良好的用眼习惯!用眼一个小时之后,一定要休息 10到 15分钟!做眼保健操,多往远处看看,只有这个办法能有效地减缓近视的发生和进展。

      文明比较久的民族、文化比较发达的民族和国家近视眼发生率比较高,像犹太人、日本人、华人近视眼发生率非常高,非洲近视眼发生率非常低,远视眼发生率非常高。

      近视眼 600度以上就有遗传的可能了,虽然目前的研究还说不清楚遗传比例有多大。但从统计学上可以发

      ‖佟彤说:如果要做手术治疗近视,千万别抱怨手术前的检查烦琐。我和翟医生做直播时就有网友说,他做了之后效果不好,到大医院一查才知道,本来他就是“圆锥角膜”,根本就不该做,但给他做的那家医院居然没有这样的检查!交了钱就给做了,显然医生是为了赚钱很不负责。

      ‖佟彤说:很多家长觉得看电脑比看书要费眼睛,其实不是电脑和书对视力影响有区别,而是因为孩子看电脑时往往比看书集中,会不眨眼地盯着看,所以视力更容易疲劳。如果书也读得那么集中的话,眼睛的损伤也不能低估。

      现,父母两个人都是高度近视眼的话,孩子高度近视眼的发生率会很高。

      六、手术后近视还会复发么?

      手术后复发的比例是非常低的,600度以下的近视复发率比较低,但高度近视眼就有一定问题了。就跟我们说的矫枉过正一样,竹子弯得越厉害,掰正的时候就要掰得要过一点,放过来它有一个回弹。高度近视眼切下组织以后,有一个恢复原状的能力,这样就能让他屈光回退,手术刚做完的时候可能是1.0、0.8,还很不错,但是半年以后再来查,往往就到了0.6、0.7,这就是伤口愈合造成的。这个情况发生率一般也就5%,有的特别高度的近视有到 10%的发生可能。还有一种情况就是,术后用眼还是不注意,还是长时间地看书、玩电脑。所以,预防近视的发生和复发都要讲究用眼卫生,一定要用眼一小时后休息 10分钟。

      七、近视手术到底有没有风险?

      打个比喻,眼球就是球,分三层,最外层就是角膜、巩膜,中间一层是血管膜,叫色素膜,最里面一层是视网膜。视网膜是我们照相机的底片,眼球最前面透明这块叫角膜,在眼睛的最表层,我们做手术是在眼睛的最表层的角膜做,对眼球里面的结构没有干扰,所以手术还是非常安全的。

      具体一点讲,角膜基质是角膜最厚的一层,在这个基质上,用激光给你磨出一个镜片,这个镜片和你近视的度数是一致的。

      摸一下你眼睛的镜片,中间薄,两边厚,激光就是

      在角膜上把中间的这块打薄,打出这个形状和你戴的镜片类似,再把打磨好的角膜瓣贴上去,视力就得到矫正了。

      近视手术切的角膜瓣只有 0.1毫米,非常薄,对眼球的主要结构没有干扰和破坏,当角膜瓣愈合以后,眼睛就没有任何问题了。目前这个手术在我们国家已经推广了十几年,卫生部监管非常严格,所有做这种手术的医生必须是通过卫生部大型一级设备考试出来的,如果去一家正规医院做手术,风险还是非常低的。

      现在的视力矫正手术不仅能做近视的,散光、老花都可以做,根据机器的软件设计不同而定,大医院的机器会更高级一些。拿远视为例,矫正的范围很重要,如果把远视全部做掉的话,反而会造成他看东西不舒服,这就要靠医生的经验了。

      虽然现在的手术是通过机器做,有计算机控制,但医生的经验仍旧很重要!好医院、好医生肯定更保险。

      八、一次近视手术需要多长时间?

      有句话叫“功夫在诗外”,做近视眼手术之前,我们要做详细的检查,大概得查半天时间,检查的项目非常多,是在给你眼睛做彻底体检,看你的眼睛到底适不适合做手术,估计一下术后的视力大概是多少。经过详细检查以后,病人回家要点消炎药,做手术前的准备。医生会发给他一个小册子,告诉他自己怎么配合。真到手术了就非常快了,在手术台上的时间也就 10分钟,手术做完以后戴一个透明的眼罩。

      人们有一个错误观念,做完手术以后要紧闭双眼,这也是不对的,做完近视眼手术以后,患者如果不感到难受应该睁着眼,这样可以从空气中吸收更多的氧气,有利于角膜的恢复,紧闭双眼反而不利于恢复。

      九、手术后多久能正常工作?

      一般建议患者在两个星期以后再去阅读、看书、写字。毕竟是个伤口,需要有恢复的过程,在伤口还水肿的时候,看东西肯定会发花、不舒服,这是很

      ‖佟彤说:长期戴眼镜的人眼睛都有些变形,这是因为框架眼镜的局限性影响了眼睛周围的肌肉运动。摘掉眼镜后,视野会改变,肌肉的运动也会因此逐渐恢复,变形可以逐渐消失。

      ‖佟彤说:北京同仁医院就有专门治疗儿童弱视的医生,孩子如果有问题要早点和医生联系。

      正常的,过一段时间就缓解了。

      需要注意的是,看电脑或看书一个小时后一定要休息十分钟,一定要注意劳逸结合。看近的东西时,要动用眼睛调节的力量,通过睫状肌收缩、晶体形状改变,才能看清楚。如果不休息,睫状肌持续收缩,会造成痉挛状态,即使再看远处,睫状肌也不能完全放松,不能恢复原位,这样还会造成近视逐步加深,造成手术后的近视回复。

      十、弱视有没有补救的办法?

      弱视就跟小孩得了小儿麻痹症一样,手脚都在,但是没有力气。弱视就是说小孩儿的眼睛可能有远视,这样光线聚焦不到视网膜、黄斑区,这样黄斑区得不到锻炼,就像胳膊腿始终绑着,一直没动,肌肉就会萎缩。所以,弱视的孩子即便戴上合适的镜片,视力也达不到 0.9以上。

      弱视孩子的治疗要尽早,12岁以前,视觉还在发育阶段,可以通过戴隐形眼镜,做弱视训练把视力提高上去,而且绝大多数人都可以提高上去,关键是家长要引起重视,一定要去正规医院做弱视训练!好好训练就没问题!

      怎么治也治不好的口腔溃疡

      北京大学口腔医学院中医黏膜科主任医师、副主任。国际牙科研究联合会会

      名医华红员,中华口腔医学会会员,中华口腔医学会口腔中西医结合学组副主任委员。年诊治各类口腔黏膜病患者约 4000~5000例次。在疱性疾病、口腔性病、干燥综合征等口腔疑难病等方面具有特长。

      ‖你知道么?

      1.复发性口腔溃疡可能和一种免疫性疾病“白赛氏病”相混淆。

    门面的保养1图片二
    门面的保养1图片二

      2.用中药治口疮时需要辨别“实火”和“虚火”。

      3.口腔溃疡需要复合维生素治疗,被老百姓称为“黄药片儿”的维生素B2(即核黄素)更适合治疗的是唇炎、口角烂类口腔炎症。

      ·佟彤笔记·

    文章《门面的保养1》原创来自:陕西怀孕产子

    与《门面的保养1》相关文章: